肝脏距离胰腺很近，比邻而居，所以胰腺的肿瘤有好多种方法侵犯它，现在肝脏的转移瘤特别复杂，它居然绕着肝门动静脉和各种管道生长。

如果要切除肿瘤，必须连血管一起切断，然后对这种血管进行重建，当然，这种刁钻的肿瘤在体内是无法实施切除的，所以才有离体切除这样的术式存在。

现在杨平将肝脏和肿瘤看做一个整体，并没有想对它们进行分离，分离肿瘤的事情留到体外做，杨平目前要做的是把“器官+肿瘤”这个整体与周围正常组织分离开来。

但是即使这样，也不是那么容易，因为肿瘤最终缠绕着血管爬向了下腔静脉。

尖刀是最佳的锐性分离工具，相对于现在五花八门的各种“刀”，比如激光刀、超声刀、水刀――尖刀在高手手中的威力依然不减，而且它是最容易获取的武器，任何一家医院都有。

现在视频上肝脏及肿瘤的解剖已经无法描叙，根本不知道这是什么东西。

这杨平和助手们已经戴上荧光导航眼镜，透过这种眼镜，被吲哚菁绿染色的肿瘤发出淡淡的绿色荧光，而正常组织不会透出这种光，所以，肿瘤组织或者被肿瘤侵犯的组织与周围正常组织分成两个明显的阵营，尖刀就在两个阵营之间游走，为了保证切除的彻底性，必须越过分界线，切除周围一部分正常组织。

先切除，后重建，这是手术无奈的选择，一旦重要结构受到侵犯，会被毫不留情地干掉，事后再重建这些结构。

现在的尖刀游走在危险的区域：肝脏的血流出口-――这是3支肝静脉汇入下腔静脉的“交叉口”，所有经过肝脏“解毒”的血液，都要从这里出来，回到下腔静脉。

这些血管已经被严重侵犯，所以无法保留，当然在整个手术目标还没有整体拿出体外之前，杨平是暂时保留它们的存在，让它们保证肝脏的血液循环依然正常进行。

如果整个手术目标拿出体外的时候，这里的血管就会在某个正常的部位切断，然后血管和肿瘤一起被切掉，在体外切除肿瘤后，这些血管必须依靠移植血管来重建。

史主任的心脏承受着巨大压力，如果没有那七个器官的事情，如果只有这一个器官，只有目前看到的肝脏与肿瘤，其实也是一个超大手术。

这个手术叫做离体肝切除+自体肝移植。

平时所说的肝移植，一般指异体肝移植，也植入的肝是别人的肝，现在移植的是自己的肝，看起来好像移植自己的肝应该很容易。

恰恰相反，自体肝移植比常规的异体肝移植难度大很多